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財政部貴州監管局:進一步加強城鄉醫療救助管理的幾點思考

2019_05_24     來源:

城鄉醫療救助是困難家庭醫療保障的安全網,也是緩解困難家庭“看病貴、看病難”和緩解貧困的主要手段之一。但受多種因素影響,城鄉醫療救助實際運行與制度要求還有一定差距。結合財政部貴州監管局工作實際,現就進一步加強城鄉醫療救助管理工作提出幾點思考。

一是合理劃分事權財權,避免地方政府過度承諾。合理劃分中央與地方財政事權和支出責任是政府有效提供基本公共服務的前提和保障,是建立現代財政制度的重要內容,是推進國家治理體系和治理能力現代化的客觀需要。近年來,部分西部地方財力薄弱,個別縣級地方政府超過地方財力,過高承諾困難群眾醫療救助標準,并將應由地方財力承擔的醫療扶助等責任,轉嫁到上級財政。建議地方政府進一步提高規范性,根據法律法規的規定,在職能權限范圍內提供高質量的公共服務,保證地方政府承擔責任的準確性、正當性和合理性。

二是有效拓寬籌資渠道,充分實現多元化籌資。醫療救助制度是一個長期化、制度化的過程,需要穩定的多渠道資金來源。部分西部省份醫療救助資金的主要來源是中央財政補助,而地方財政補助、彩票基金、社會捐贈等籌資少。近年來,隨著醫療救助范圍的擴大和力度的深化,醫療救助資金開支需求逐漸增加。建議地方政府通過進一步拓寬籌資渠道,加大宣傳力度,鼓勵社會力量參與醫療救助事業,與紅十字會、慈善總會等公益性機構聯合,鼓勵社會捐贈,實現多元化籌資,同時加大地方政府對醫療救助的投入,提供資金保證,保障醫療救助制度穩定發展。

三是實現困難群眾全面參保,擴大“一站式”覆蓋范圍。目前仍然存在部分醫療救助對象未參加城鄉基本醫療保險,影響基本醫療保障、大病保險和醫療救助“三重保障”的作用的發揮,財政兜底支出壓力增大,醫保基金統籌作用降低。另外,有的縣區醫療救助“一站式”結算管理沒有鋪開,覆蓋面不足。建議建立民政、人社、扶貧、醫療保障等跨部門的、聯互通的網絡信息管理系統,實時監測資助對象是否參加城鄉基本醫療保險。通過鼓勵動員、政策宣傳、其他資金補助等方式,確保資助對象全面參保,充分發揮政策協同作用。同時,提升“一站式”覆蓋范圍,強化醫療保障信息平臺建設,實現參保人員、就醫和醫療費用信息在不同險種和不同醫療機構間的同步結算,提升醫療救助審批的及時性和準確性,提高管理服務效率,保證各項業務流程有效銜接。

四是融入績效管理理念,加強醫療救助資金管理。有的縣區醫療救助資金“花錢必問效”的績效管理理念不強,資金管理、會計核算、支付方式多種多樣,挪用社保資金的情況仍然存在,社保基金安全性不足。建議將績效管理的理念融入醫療救助管理的全過程,涵蓋政策實施目標、跟蹤監控、評價管理和評價結果應用的全過程績效管理體系。以績效管理為抓手,推動改善支付方式,完善賬戶管理,健全“一站式”即時結算機制和轉賬結算方式,減少現金支出,保證資金安全運行。通過逐步建立健全社保資金實時動態監控,全過程監控資金管理使用的規范性。及時整改績效評價中發現的問題,切實提高績效目標的執行效率和資金使用效益。

五是加強宣傳和信息化管理,提升群眾滿意度和獲得感。目前醫療救助系統與城鄉基本醫療保障系統存在銜接不夠緊密的情況,雖然醫療救助政策實施多年,但有的民眾對政策了解不多,一定程度上可能存在“漏救”。建議將醫療救助系統與基本醫療保障系統緊密銜接,通過建立電子化信息系統,設置部門權限和稽核字段,實現對醫療救助全范圍、全過程的信息化管理,避免業務風險防控不足的情況。同時,建議采取多種方式,進一步加大政策宣傳,加強政策解讀和輿論引導,增進全社會對醫療救助政策的認識和理解,為政策落實營造公平公正的環境,提升人民群眾的滿意度和獲得感。

 

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